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银保监规范健康保障委托管理业务 回应三大热点

文章作者:来源:www.guiavv.com时间:2020-03-15



原标题:中国银行保险监督管理委员会规范健康保险的委托管理,避免以“健康保险委托管理”的名义进行“委托财务管理”。资料来源:《21世纪经济报道》作者:李志宏

2月26日,中国银行保险监督管理委员会发布《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》(以下简称“《通知》”)。

所谓健康保险的委托管理,是指保险公司为政府部门、企业、事业单位、社会团体和其他团体的客户提供的管理服务,如方案设计和咨询、健康管理、医疗服务调查、医疗费用检查和支付、疾病检查和费用支付、伤残收入损失检查和费用支付、护理检查和费用支付等。

中国保监会人身保险部相关负责人在《21世纪经济报道》中告诉记者,从国际角度来看,医疗保险委托管理是多层次、多元化医疗保险体系不可分割的一部分。近年来,随着经济社会的发展和人们保险意识的增强,越来越多的企事业单位为员工提供基本医疗以外的医疗保健服务,并将其委托给保险公司,从而促进了保险公司医疗保健服务委托管理的发展。

截至2018年底,已有26家保险公司开展此类业务,覆盖6670万人,共向1077万人提供支付服务。委托资金约340亿元,管理费7.2亿元,占委托资金的2.1%。

但是,《21世纪经济报道》的记者在采访中了解到,健康保险的委托管理业务市场也面临一些潜在的风险,比如委托管理业务是以健康保险的名义管理的,以及通过管理费进行价格战的恶性竞争。

因此,上述负责人还表示,为了加强对委托医疗管理业务的监管,确保委托医疗管理业务涉及各方的合法权益,有必要对委托医疗管理业务的监管规定进行修订。

针对三大热点

国务院发展研究中心金融研究所教授朱在接受《21世纪经济报道》记者采访时表示,由于税前扣除工资总额的5%,企业和组织更加重视员工的健康和福利,因此有必要开展此类业务。从保险公司的角度来看,这种业务收入不包括在保险公司的保费中,而保险公司收取手续费,所以目前的利润水平相对有限。

朱续称,以前的问题主要表现在三个方面:健康管理功能不足,对委托管理资金的投资收益过于重视,产品备案不符合委托管理业务的本质。此次修订主要针对这些问题。

具体来说,《通知》规定了实施的?跫岣涣宋心谌荩环祷匾滴窭丛床⑷∠饭榈担蝗∠蹲使δ埽娣豆芾矸延茫患忧恳滴窦喙芊婪肚痹诜缦铡?

《通知》规定疾病审查和费用支付、伤残收入损失审查和费用支付、护理审查和费用支付、健康管理服务可以包括在委托事项中。取消此类业务的产品备案管理,保险公司可以按照中国保监会关于健康保险委托管理的规定审慎开展业务,依法签订合同,并承担权利、义务和责任。

同时,鉴于收取的管理费明显低于成本的恶性竞争,《通知》要求管理费应包括

值得一提的是《通知》取消了此类业务的投资功能,规定保险公司不得为委托资金提供各种形式的增值担保,并系统地避免了“健康保险委托管理”名义下的“委托融资”。

同时,鉴于收取的管理费明显低于成本的恶性竞争,《通知》要求管理费应包括

中国保监会人身保险部相关负责人表示,下一步,中国保监会将加强对人身保险业务的监管,做好《通知》的宣传工作,引导行业充分发挥自身优势,依法开展健康保险委托管理,满足人民群众多样化、多层次的健康保险需求。加强监管,开展现场检查和非现场监管,规范医疗委托管理服务市场秩序。引导行业协会加强自律,促进保险公司提高专业水平和服务能力。

责任编辑:张元成