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2018年湖州市医保试行新政:部分医保按病种收费

文章作者:来源:www.guiavv.com时间:2020-02-01



2018年3月15日,湖州市发展和改革委员会就湖州市部分疾病试行按病种收费的建议(征求意见稿)发布公告。进一步推进基本医疗保险支付方式改革,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员医疗负担,提高医疗保险基金使用效率。湖州将尝试按疾病类别支付基本医疗保险中的某些疾病。

原文内容为:

湖州市部分疾病试验按疾病收费(草案)方案

1,按疾病收费内涵。基于疾病的医疗服务收费是指医疗机构在提供医疗服务过程中基于疾病向患者收取的费用。按病种收费标准包括患者住院期间诊断和治疗发生的所有费用,即从患者入院、按病种治疗管理流程规范诊断和治疗、手术、麻醉、检查和检查、护理、床位、药品、医疗材料等全过程发生的所有费用,最终达到出院疗效标准。根据疾病,收费标准中不包括以下内容:(1)收费标准表中有“排除内容”的耗材。(二)患者自愿选择普通病房、特殊病房,床位费超过医疗保险费的。(3)患者在手术过程中自愿选择使用内窥镜手术器械控制系统进行辅助手术(代码:NAA,T1)或飞秒激光辅助手术(代码:NACA0000,T1)。此外,公立医院不允许收取其他费用。

ii。疾病收费实施范围“疾病收费改革”首次在全市二级及以上公立医院推行了107项疾病收费。公立医院应将主要诊断名称和主要手术/治疗方法符合按病种收费标准的城镇职工和城乡居民基本医疗保险纳入按病种收费范围。

3。第一批公布的具体疾病和收费是公立医院的最高收费,公立医院应遵循此标准。按疾病健康保险缴费政策由人力资源和社会保障部门另行制定,按疾病缴费标准低于收费标准的,按健康保险缴费标准执行。湖州市公立医院收取的具体疾病和收费标准见附件。

4。疾病收费的相关要求

(1)加强公立医院内部管理。

1。公立医院应建立按病种收费的管理流程,切实遵循临床路径标准,确保医疗质量。不得因疾病收费等原因推诿重病患者,不得无故缩短患者住院时间,分解住院患者人数,不得变相收取其他费用。

2。公立医院应建立疾病收费出入境机制,严格执行疾病收费管理程序。在治疗过程中,患者出现并发症、并?⒅⒒蛑夭〉仍虻贾乱搅品延梅⑸飨云爰膊∈辗驯曜嫉模筛菔导是榭龌蛴泄毓娑ㄈ范ㄍ顺黾膊∈辗压芾沓绦颍匆搅品裣钅炕指词辗选8髦旨膊〉耐顺雎试菔笨刂圃?15%以内。公立医院每种疾病发生的实际医疗费用高于疾病收费标准的60%(含60%),按疾病收费标准结算。单个病例的医疗费用低于疾病收费标准60%的,按实际发生的医疗费用结算。

3。公立医院应告知患者按疾病收费的名称、收费标准、疾病出入境等相关规定,并按规定明确标明价格,以便公众及时了解疾病收费政策,接受社会监督

(4)做好舆论引导工作。在推进疾病收费改革的过程中,各地要加强新闻宣传,及时回答问题,正确引导舆论,为推进疾病收费改革创造良好环境。请及时向物价、卫生、计划生育和人力资源社会保障部门报告实施疾病收费出现的新情况、新问题。

湖州市公立医院试行疾病收费标准